Artrodesis sacroiliaca en secuelas post-traumáticas de fractura de pelvis inestable / Sacroiliac arthrodesis in post traumatic sequela of unstable pelvic fractures

Post-traumatic sacroiliac joint osteoarthritis and pseudarthrosis are rare. They generally appear as a complication of unstable pelvic fracture. The goal of this study is to describe the functional and radiographic outcome of sacroiliac joint arthrodesis (SJA) in post-traumatic sequela of unstable pelvic fractures. We perform a retrospective review of patients who underwent sacroiliac joint arthrodesis between 1984 and 2005 at the Hospital del Trabajador de Santiago with a minimum of 1 year follow up. From a total of 235 patients with the diagnosis of unstable pelvic fracture within this period, 11 presented chronic sacroiliac pain refractary to conservative treatment that required SJA. There were 9 men and 2 women with an average age of 42 years old (range 24-58). At the time of SJA, 7 patients had post-traumatic osteoarthritis and 4 posttraumatic pseudarthrosis. Time between the accident and SJA was 15.8 months in average (range 6-55). The SJA was performed using a posterior sacroiliac approach followed by curettage of the articular cartilage and bone grafting. The joint is then stabilized with the use of screws and/or plate except in 1 patient. All the patients were evaluated radiographically in the postoperative period. Functional outcome was evaluated using Majeed`s grading score. The mean follow up was 8 years (with a minimum of 1 year). Nine of the11 patients achieved solid fusion. Five of 11 had excellent and good functional results and 6 of 11 had fair or poor. The SJA is thought to be the last procedure in posttraumatic disorders of the sacroiliac joint. In this group of patient the functional outcome is less satisfactory than other sacroiliac disorders 3.

Tanto la artrosis como la pseudoartrosis sacroilica postraumática son entidades poco frecuentes. Se presentan generalmente como complicación del tratamiento de las fracturas de pelvis inestables y su incidencia no supera el 10 por ciento. El objetivo de este trabajo es describir los resultados funcionales y radiográficos de la artrodesis sacroiliaca (ASI) en pacientes con secuelas de fractura de pelvis inestables. Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes con fracturas inestables de pelvis tratados por artrosis o pseudoartrosis postraumática con ASI durante el período de 1984 a 2005 en el Hospital del Trabajador de Santiago. De un total de 235 pacientes con fractura inestable de pelvis, 11 presentaron dolor crónico de origen sacroiliaco refractario a tratamiento no quirúrgico que requirió ASI. Nueve fueron hombres y 2 mujeres, el promedio de edad fue de 42 años (rango de 24 a 58). Al momento de la cirugía 7 presentaban artrosis y 4pseudoartrosis postraumática. El tiempo entre el accidente y la ASI fue de 15,8meses en promedio (rango de 6-55). La ASI fue realizada usando el abordaje sacroiliaco posterior, seguido de curetaje articular y aporte de injerto óseo. La fijación se realizó con tornillos canulados y/o placa en todos los pacientes excepto uno. Se realizó una evaluación radiográfica seriada y se utilizó la escala de Majeed para analizar el resultado funcional. El seguimiento promedio fue de 8 años (con un mínimo de un año). Nueve de 11 pacientes lograron fusión sólida. Cinco de 11obtuvieron resultados funcionales excelentes y buenos y 6 de 11 regulares y malos. La ASI se presenta como última alternativa para el manejo dolor sacroiliaco crónico. En este grupo de pacientes, los resultados funcionales logrados son menos satisfactorios que en pacientes con otros desordenes sacroiliacos.

Movilidad de columna lumbosacra en escolares / Lumbosacral spine mobility in school children

El segmento lumbosacro del raquis puede ser afectado por varias afecciones que afectan su movilidad, la que puede ser medida indirectamente, registrando la elongación que experimenta la piel que cubre los segmentos lumbar y sacro durante el movimiento. En este informe se describen las mediciones de elongación de la piel en 300 niños (150 mujeres) de 6 a 15 años mediante métodos (prueba de Schober modificada por Macrae-Wright) y una modificación adicional, para niños, de la precedente (prueba Burgos-Vargas III). Se analizaron por separado las mediciones obtenidas en los segmentos lumbar y sacro, y su comportamiento con respecto a sexo, edad, talla y peso. El coeficiente de varaiación interobservador mostró mejor reproductibilidad con el método 1 para medir el segmento lumbar (prueba de Schober). El estiramiento del segmento lumbar resultó significativamente mayor en las niñas (5,24 ñ 0,88 cm) vs (4,73 ñ 0,89 cm) en varones (p< 0,01), por el contrario, en el segmento sacro, los resultados fueron significativamente mayores en los varones (2,66 ñ 0,67 vs 2,22 ñ 0,61). La edad, el peso y la talla tienden a influir sobre la elongación de la piel sólo en las mujeres. En los niños parece recomendable hacer estas mediciones sólo en el segmento lumbar, considerando normales para mujeres estiramientos entre 4,36 y 6,12 cm y para normales de 3,84 a 5,62 cm